Es un hecho que la convivencia en las fiestas navideñas gira alrededor de la mesa, pero ¿cómo disfrutarlass sin que la diabetes ponga en riesgo tu salud?

He aquí una serie de tips que serán muy útiles para disfrutar al máximo las fiestas con tu diabetes bajo control:

¡No te sobrepases con la comida!

Es importante comer despacio y disfrutar de los deliciosos alimentos que se comen una sola vez en el año. Trata de comer la misma cantidad de hidratos de carbono que consumes de forma habitual. Si lo que deseas es disfrutar de esa apetitosa porción de postre, reduce las cantidades de otras comidas con hidratos de carbono. Asegura que las porciones sean las adecuadas y no caigas en la tentación de servirte dos veces.

Las personas que viven con diabetes pueden consumir entradas como mariscos, sopas y ensaladas que pueden incluir frutos secos, sin que contengan masa o pan. Como plato principal puedes disfrutar de asados de carne o pescado, de preferencia sin pasta, arroz o papa. Mejor acompaña tu platillo con una ensalada de verduras. Si consumes pan, procura que sea integral.

En cuanto a los postres, son recomendables las preparaciones caseras con bajo contenido de azúcar, como helado de limón u otros postres especiales para personas con diabetes, como manzanas al horno, por ejemplo.

En las comidas festivas, el glucómetro será tu mejor compañero. En esta temporada debes medir tu glucosa con más frecuencia y hacer los ajustes de insulina que te recomiende el médico. Para disfrutar con tranquilidad, tu glucosa debe mantenerse en niveles normales.

Con el alcohol, hay que moderarse

Como las bebidas alcohólicas generan muchas calorías, consúmelas con moderación. Si eres mujer, es aconsejable que tomes sólo una copa de bebida y si eres hombre dos copas como máximo. En la medida de lo posible, evita el consumo de bebidas como vinos o licores dulces, jugos o mezclas para bebidas como margaritas, ya que tienen un alto contenido de calorías. Si es posible, es mejor que tú mismo prepares la bebida para estar seguro de lo que lleva. No te aconsejo el consumo de productos light.

Si deseas beber alcohol, es recomendable que previamente comas algo con hidratos de carbono, a fin de que puedas prevenir el riesgo de hipoglucemia o niveles bajos de azúcar en la sangre, y monitorees, tu glucosa con más frecuencia. Considera que, si quieres bailar, como es habitual en las fiestas, el riesgo de hipoglucemia puede incrementarse.

Existe el riesgo de hipoglucemia tardía, que puede aparecer hasta 36 horas después de haber bebido y ser moderada o grave en personas que han comido poco o nada. Además, la ingesta de alcohol entorpece la percepción de hipoglucemia, dado el mareo que puede producir, lo que es más riesgoso.

Monitorea tu glucemia antes de acostarte y consume algo que contenga hidratos de carbono para prevenir la hipoglucemia durante el sueño. Es necesario que estés al pendiente del control de la glucemia incluso varias horas después de haber ingerido bebidas alcohólicas.

Y muy importante: Nunca bebas alcohol si tu diabetes está descompensada.

¡A hacer ejercicio!

La actividad física desempeña un papel crucial para controlar la diabetes y el peso, sobre todo en los días festivos. Te aconsejo hacer tu rutina de ejercicios de manera habitual y no dejarla. Si has consumido más calorías de lo normal, puedes regular el nivel de azúcar en la sangre con actividades como natación, caminatas, futbol y otras actividades de ejercicio aeróbico y de fuerza, como el levantamiento de pesas.

Las tareas domésticas también son buenas aliadas para quemar calorías. Si haces ejercicio extra, es importante que vigiles tus niveles de glucosa en sangre antes, durante y

después de la rutina.

¡Disfruta las fiestas!

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Como causa de mortalidad, la diabetes ocupa el segundo lugar en Yucatán, con una tasa de 8.1 defunciones
por cada 10,000 habitantes. De acuerdo con la Federación Internacional de la Diabetes, la diabetes mellitus afectó a 463 millones de personas en 2019 y se espera que para 2030 esta cifra se dispare a 578 millones.

En México, existen 8.6 millones de personas diagnosticadas con diabetes. Y se calcula que un número igual no sabe que padece la enfermedad y 7 de cada 10 no alcanzan sus metas de control.

El crecimiento de la diabetes se ha dado de manera paralela al de la obesidad, que en México afecta al 75.2%
de la población mayor a 20 años. El 90% de los casos de diabetes mellitus se relacionan con sobrepeso y obesidad. En Yucatán, la obesidad como causa de enfermedad creció al triple entre 2014 y 2018.

Con este antecedente y el objetivo de actualizar a la comunidad médica de Yucatán sobre los últimos avances
médicos para el control de la diabetes y compartir evidencia clínica, el 25 de septiembre la compañía farmacéutica Novo Nordisk llevó a cabo el Trend Foro de Expertos en Mérida, en la cual participaron 70
médicos de la entidad.

Trend Foro de Expertos en Mérida

El Dr. Samuel Vargas Bello, especialista en Medicina Interna, compartió con los médicos yucatecos sus conocimientos y experiencia con la molécula IDegLira, “que ha demostrado una mayor eficacia para que los pacientes logren sus metas de control y reduzcan el riesgo de hipoglucemia o baja anormal de los niveles de
glucosa en la sangre, siendo segura para el corazón, y con el beneficio adicional de no aumentar el peso. Gracias a ello, es posible lograr un control integral de la diabetes.”

El Dr. Vargas Bello explicó que IDegLira es un tratamiento dual de aplicación diaria dentro de una pluma precargada, que puede ser suministrada independientemente de los alimentos, en cualquier hora del día. La
simplicidad de su aplicación ha demostrado favorecer la adherencia al tratamiento.

Asimismo, el especialista en Medicina Interna dio a conocer los beneficios terapéuticos de ambos componentes de la fórmula de IDegLira “La insulina degludec es un análogo de insulina basal de nueva generación y acción ultra prolongada, que reduce el riesgo de eventos de hipoglucemia. Por otro lado, el GLP1 es una hormona que estimula la liberación de insulina por el páncreas y disminuye los niveles de glucosa en sangre, además de que reduce el riesgo cardiovascular y favorece la
pérdida de peso.”

Control eficaz, seguro y simplificado de la diabetes

Al igual que el control de la diabetes, la reducción del riesgo cardiovascular es de importancia significativa
para los pacientes, ya que el riesgo de enfermedad y mortalidad cardiovascular es 2 a 6 veces más alto en
personas con diabetes.

De hecho, los eventos cardiovasculares son la principal causa de muerte en personas con diabetes tipo 2, con el 58% de los fallecimientos.

“El enfoque puramente glucocéntrico tiene impacto clínico en la reducción de eventos microvasculares que se
manifiestan en lesiones oculares, renales y de los nervios, pero poco o ningún impacto en las complicaciones macrovasculares como ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares. Por este motivo, es vital que el
tratamiento integral de la diabetes incluya la reducción del riesgo cardiovascular”, señaló el Dr. Vargas.

La comunidad médica de Yucatán fue informada de que el perfil de eficacia y seguridad de IDegLira está
soportado de manera robusta por el Programa de Estudios Clínicos DUAL de fase 3a y 3b, en los que comparan IDegLira, vs sus componentes individuales (DUAL I y II) y otros tratamientos para la diabetes tipo 2, como los
análogos de GLP-1 exenatida o liraglutida (DUAL III), sulfonilureas (DUAL IV), insulina glargina U100 (DUAL V), metformina ± pioglitazona (DUAL VI), terapia con insulina basal (DUAL VII), así como su durabilidad
controlando la glucosa vs Glargina U100 (Dual VIII), mostrando una evidencia superior.

El nuevo tratamiento de Novo Nordisk brinda una alternativa eficaz para el control de la diabetes a médicos,
pacientes y sistemas de salud de Yucatán. Cuando no recibe el tratamiento adecuado, la diabetes causa
complicaciones de salud graves, como infarto del corazón, ceguera, falla renal, amputación de las extremidades inferiores y muerte prematura. Se ha estimado que la esperanza de vida de individuos con diabetes se reduce entre 5 y 10 años y que los costos de atención de esta enfermedad y sus complicaciones equivalen al 14% del gasto en salud en México.

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Para celebrar los 100 años de la insulina te dejamos una línea del tiempo con la historia de la insulina y su avance en el campo medico.

100 años de la insulina

• Innovación que salva vidas En 1921, los investigadores canadienses Frederick Grant Banting y Charles Best. Consiguieron aislar insulina del páncreas de animales para tratar a una perra diabética. Logrando la reducción de los niveles de glucosa en sangre.
• Primera persona en usar Insulina En 1922 Leonard Thompson. un niño de 14 años. El cual pesaba poco más de 29 kilogramos. Se convirtió en la primera persona con diabetes en ser tratada con insulina. Después de recibir inyecciones de extracto de Banting y Best. El cual era descrito como un lodo marrón espeso.  El nivel de azúcar en sangre de Leonard baja.
• 
• Se busca llegar a más personas. En 1923 Se comenzó la producción de insulina en Escandinavia. El Laboratorio de insulina de Nordisk  comienza a comercializar la producción de insulina. Esto después de que la técnica de extracción y purificación regresa a Dinamarca desde Canadá por Augusto y Marie Krogh. Con la insulina, una persona diagnosticada con diabetes ahora tiene una esperanza de vida drásticamente mejorada.
• Descubrimiento de la insulina NPH En 1946  Hans Christian Hagedorn descubre la insulina NPH. La cual prolonga los efectos de la insulina. Lo cual se significa que las personas con diabetes pueden recibir menos inyecciones.
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• Una nueva era en la comprensión de la diabetes En la década de 1960, queda claro que hay varios tipos de diabetes, Además se descubrió que la forma más prevalente es la diabetes tipo 2. Ahora la innovación
  dentro de los medicamentos ahora se centra en abordar las características distintivas de los diferentes tipos de diabetes. Además en poco tiempo se introducen los primeros medicamentos específicos para el tratamiento de la diabetes tipo 2.
• Medidor de glucosa portátil está disponible.  En 1970 el autocontrol práctico de la glucosa en sangre (AGS) ahora es posible con medidores de glucosa portátiles. Esto facilita que las personas que viven con diabetes controlen su afección mediante el uso de tiras reactivas en casa. Además esta innovación se convertirá en el estándar de atención. Y eventualmente conducirá al desarrollo del monitoreo continuo de la glucosa (MCG).

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• Hba1C en la practica clínica El nivel promedio de glucosa en sangre durante los últimos 120 días. Se convierte en el principal medio para evaluar el control de la glucosas en sangre. El descubrimiento del Hba1C permite a médicos evaluar críticamente el impacto de los cambios en el estilo de vida. Y la medicación en los resultados de salud a largo plazo.

• Primera insulina humana disponible comercialmente:  En 1982 la insulina se convierte en la primera proteína terapéutica que se crea utilizando tecnología de ADN recombinante. Esta “insulina humana· es idéntica a la insulina producida por nuestros cuerpos, está altamente purificada y se puede producir en cantidades ilimitadas. ampliando enormemente el acceso para as personas con diabetes.
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• 1983 Lanzamiento de la primera bomba de insulina “mini”. Desarrollada por primera vez en la década de 1960. Las bombas de insulina están ampliamente disponibles en la década de 1980. Lo cual garantiza que las personas con diabetes puedan beneficiarse de la liberación de insulina cuando sea necesario a lo largo del día.

• Una forma más fácil y segura de controlar la diabetes En 1985 se lanzó la primera pluma de insulina mejora drásticamente la calidad de vida de las personas que viven con diabetes. Esto al eliminar la necesidad de engorrosas jeringas de vidrio. Finalmente, las personas tienen un medio discreto y preciso de auto-administrarse la dosis correcta de insulina cuando la necesitan.

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• Introducción de análogos de insulina de primera generación En 1996 se tiene este tipo de insulina. Los análogos de insulina, una gama de formulaciones de acción rápida. de acción prolongada y premezcladas. se crean para imitar más de cerca el patrón natural del cuerpo de liberar insulina.'” Las insulinas análogas tienen modificaciones que aseguran una absorción más predecible, lo que facilita que las personas planifiquen. a a hora de las comidas. evitar los niveles bajos de azúcar en sangre y reducir el riesgo de aumento de peso.
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• Aprobado el primer  sistema profesional de monitoreo continuo de glucosa (MCG) El primer dispositivo para la lectura continua de los niveles de glucosa en sangre fue aprobado por la FDAen 1999. Lo que brinda esperanza a las personas con diabetes que desean tener mayor control sobre su salud.
• Primer tratamiento con GLP-1 para la diabetes tipo 2 En el 2005, las opciones de tratamiento llevan el cuidado de la diabetes tipo 2 más allá del control del azúcar en sangre con la introducción de agonistas de GlP-1 más tarde, inhibidores de SGLT-2.’·” la clase de medicamentos GLP-1 reduce los niveles dey, azúcar en sangre al mejorar la secreción natural de insulina mientras también reduce el apetito y la ingesta de alimentos. los estudios mostrarán que los inhibidores de GlP· 1 y SGLT·2 tienen otros efectos beneficiosos en órganos como el corazón el hígado.
• Introducción de análogos de insulina de nueva generación En el 2010 Con sus perfiles mejorados, los análogos de insulina de nueva generación ofrecen una mayor flexibilidad y reducen la carga diaria del cuidado de la diabetes. Las insulinas de acción ultra-prolongada reducen el número de inyecciones y el riesgo de hipoglucemia al libera, el medicamento muy lentamente, mientras que las insulinas de acción ultra-rápida ofrecen comodidad al reducir la necesidad de planificar las comida.
• Primer tratamiento oral con GLP-1 para la diabetes tipo 2 En el 2019 un gran avance que amplía aún
  más las opciones de tratamiento, este medicamento oral innovador elimina la necesidad de inyecciones con GLP-1.

2021 y mas allá ¿Qué sigue? 

Al mirar hacia el futuro, vemos nuevos tratamientos e innovaciones en dispositivos que brindarán una mayor flexibilidad y un enfoque más holístico para el cuidado de la diabetes. Insulinas basales una vez a la semana. insulinas sensibles a la glucosa y cardioprotectores, tratamientos orales de próxima generación, nuevas soluciones de salud digital, terapias transformacionales con células madre e incluso la esperanza de un tratamiento curativo algún día son parte de nuestro esfuerzo para vencer la diabetes.

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Este esfuerzo de educación médica continua. Novo Nordisk cuenta con las certificaciones para los médicos asistentes de:

• Colegio Mexicano de Medicina Interna (CMIM)
• Sociedad Mexicana de Cardiología (SMC);
• Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología (SMNE)
• Consejo Mexicano de Cardiología (CMC)
• Comité Normativo Nacional de Medicina General (CONAMEGE)

Propuestas de nuevos abordajes a enfermedades crónicas de alto impacto

La diabetes puede ser abordada como enfermedad cardiovascular

El Dr. Kausik Ray, Director del Centro Imperial de Prevención de Enfermedades Cardiovasculares de Reino Unido, propone un abordaje de la diabetes considerando el riesgo cardiovascular existente. Es un hecho que el riesgo de enfermedad y mortalidad cardiovascular es 2 a 6 veces más alto en personas con diabetes y que el 58%de las muertes de pacientes se deben a causa cardiovascular.

“Si la persona con diabetes ha establecido una enfermedad cardiovascular a los 40 años, pierde aproximadamente entre 15 y 20 años de vida”, señaló el especialista, quien hizo hincapié en que, ante la aceleración de la aterosclerosis en los pacientes, es necesario reconocer a la diabetes como una enfermedad cardiovascular. “El antiguo abordaje de la diabetes se enfocaba solamente en el control glucémico, pero no tenía mayor impacto en las enfermedades cardiovasculares. Ahora nos hemos dado cuenta de que la diabetes necesita un abordaje holístico e integral, que contemple mejoras en el estilo de vida, dejar de fumar, controlar el peso, los lípidos y la presión arterial, así como reducir el riesgo cardiovascular.”

“Con el advenimiento del estudio LEADER, que fue el primero con el agonista de receptor de GLP-1 liraglutida, se mostró una reducción significativa en muerte cardiovascular y enfermedad renal crónica”, informó el Dr. Ray a la comunidad médica mexicana, concluyendo que la liraglutida es una de las terapias con mayores beneficios cardiovasculares para los pacientes con diabetes tipo 2.

Infancia y diabetes: alto impacto emocional

Desde el punto de vista de su especialidad, que es la endocrinología pediátrica, el Dr. Luis Eduardo Calliari, Profesor Asistente de la Facultad de Ciencias Médicas Santa Casa, Sao Paulo. Explicó que la diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune que afecta a niños, adolescentes y adultos jóvenes, en la cual el páncreas deja de producir insulina. Su diagnóstico causa un alto impacto psicológico para toda la familia, ya que implica un cambio radical en su estilo de vida.

El Dr. Calliari indicó que esta afección “solamente puede ser tratada con insulina y durante toda la vida, con dos o tres inyecciones por día, monitoreo constante de los niveles de glucosa en la sangre y hacer cambios en la alimentación y algunas actividades. Con el tiempo esta rutina se convierte en parte de la vida normal del paciente y su familia, y debe seguirse de acuerdo con las indicaciones del médico para que la glucemia permanezca en niveles adecuados”, concluyó el Dr. Calliari.

Tratamiento de la obesidad, próxima frontera para la diabetes tipo 2 

Durante su exposición, el Dr. Gary Lewis, Profesor del Departamento de Medicina y del Departamento de Fisiología de la Universidad de Toronto. Señaló que existe una relación muy estrecha entre obesidad y diabetes. De hecho, el 90% de los casos de diabetes se relacionan con sobrepeso y obesidad.

“En diabetes tipo 2, los tratamientos para la obesidad van a ser la próxima frontera. Con los medicamentos más nuevos, como los agonistas del receptor de GLP-1, estamos logrando entre un 10% y 15% de reducción de peso corporal”, subrayó el Dr. Lewis.

Respecto a los beneficios de la pérdida de peso corporal, el Dr. Robert Kushner, Director Médico del Centro de Medicina del Estilo de Vida de Northwestern Medicine, Chicago, informó que “diferentes estudios han demostrado que cualquier pérdida de peso tiende a mejorar la salud del paciente con diabetes tipo 2. Por ejemplo, la reducción de 2% a 3% del peso corporal mejora el control de la glucosa, un 5% de reducción de peso disminuye los niveles de lípidos en sangre y la presión arterial, y la pérdida de 10% de peso mejora la incontinencia urinaria y la apnea del sueño.”

Los puntos más destacados y algunas preguntas a los ponentes la puedes encontrar en el sitio: Novonordisk (nnlsmexico.com)

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Según un informe reciente de ETNews . El Apple Watch Series 7 contará con monitoreo de glucosa en sangre a través de un sensor óptico no invasivo.

Medir los niveles de glucosa en sangre, también conocidos como niveles de azúcar en sangre, es vital para controlar la diabetes. Normalmente, medir la glucosa en sangre requiere analizar una gota de sangre en un medidor de azúcar en sangre o usar un monitor continuo de glucosa implantado.

Se cree que el sensor óptico de glucosa en sangre diseñado por Apple es una solución de monitorización continua que no requiere un implante. Se dice que la empresa ha obtenido patentes sobre el control de la glucosa en sangre. Y ahora supuestamente se está “centrando en asegurar la fiabilidad y estabilidad antes de la comercialización de la tecnología”.

La capacidad de observar cualquier aumento o disminución importante de la glucosa en sangre en el Apple Watch puede crear conciencia sobre una posible condición de salud. O simplemente ayudar a mejorar la dieta del usuario. Apple ha agregado una gama de funciones orientadas a la salud al Apple Watch en los últimos años. Como la capacidad de medir los niveles de oxígeno en sangre o tomar un ECG.

Los rumores sugieren quela empres ha estado interesada en agregar monitoreo de glucosa en sangre al Apple Watch durante algún tiempo. Según los informes, la compañía estableció un equipo de ingenieros y consultores biomédicos para trabajar específicamente en sensores para monitorear de manera no invasiva los niveles de azúcar en la sangre en 2017. El proyecto progresó a ensayos clínicos. El CEO de Apple, Tim Cook, incluso ha sido visto probando que se creía que era un prototipo de monitor de glucosa en sangre conectado a su Apple Watch.

Se espera que se lance a finales de este año, pero hasta ahora ha habido pocos rumores sobre lo que podría presentar el nuevo modelo. Si bien ha habido informes de pantallas micro-LED y botones de estado sólido con retroalimentación háptica para el Apple Watch, no se espera que estas características lleguen este año.

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